Je to již více než rok a půl od doby, kdy ČSSZ spustila ostrý provoz kompletního, plně funkčního a povinného systému eNeschopenky.
Elektronické zpracování přineslo zjednodušení v předávání informací mezi nemocnými (pojištěnci v dočasné pracovní neschopnosti), ČSSZ, lékaři a zaměstnavateli. Významně se tak zjednodušil tok informací, protože eNeschopenka propojila povinně elektronicky hned tři dotčené subjekty, lékaře, zaměstnavatele a ČSSZ.
Došlo k zásadní změně spojené s vystavením rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnost. Změnil se i způsob, jak se zaměstnavatel dozví o dočasné pracovní neschopnosti svého zaměstnance. Pojištěnec už nemusí předávat doklady zaměstnavateli, náhrada mzdy i nemocenské mu přijde automaticky. Nemocnému dál zůstává v papírové podobě jen průkaz práce neschopného pro potřeby případné kontroly.
eNeschopenka - povinnosti týkající se zaměstnavatele
Po 14 dnech trvání neschopnosti je zaměstnavatel povinen zaslat OSSZ Přílohu k žádosti o dávku, a to v elektronické formě (papírový tiskopis je možno použít pouze v případě technického výpadku).
Do přílohy k žádosti o dávku zaměstnavatel uvádí informaci, kam je zaměstnanci vyplácena mzda nebo plat (stejným způsobem se zpravidla bude zaměstnanci vyplácet nemocenské).
Při skončení dočasné pracovní neschopnosti zaměstnavatel zasílá hlášení s údaji potřebnými pro výplatu poslední dávky nemocenského.
Zaměstnavatel má dva způsoby, kterými může kontrolovat dočasné pracovní neschopnosti.
Na ČSSZ byla zřízena služba „Data zaměstnavatelům o dočasné pracovní neschopnosti“ typu dotaz – odpověď. Tato služba umožňuje si průběžné automatizované stahování dat do mzdového či personálního softwaru obsahujícího informace o dočasných pracovních neschopnostech zaměstnanců. Způsob zapracování do SW zaměstnavatele pak záleží na jeho dodavateli.
Obdobně je možné tyto informace stahovat i prostřednictvím systému datových schránek. Je potřeba přihlásit se na portál ČSSZ přes datovou schránku, přes „Služby pro zaměstnavatele“. V následné sekci se zadá „Žádost o zasílání informací o DPN“, přes tlačítko „Spustit“ pro nastavení zasílání informací o pracovních neschopnostech zaměstnanců.
eNeschopenka - povinnosti týkající se pojištěnců
Povinná elektronická komunikace se týká pouze dočasných pracovních neschopností. Nadále se jedná o překážku v práci, a tu je zaměstnanec povinen zaměstnavateli prokázat. Dokladem pro omluvení nepřítomnosti v práci a výplatu náhrady mzdy v době prvních 14 dnů dočasné pracovní neschopnosti jsou informace od ČSSZ v elektronické podobě. Zaměstnanci zůstává podle zákoníku práce povinnost neprodleně svého zaměstnavatele informovat o dočasné pracovní neschopnosti. Forma ale není zákonem stanovena. Zaměstnavatel rozhodne komu a jakou formou budou zaměstnanci tyto informace sdělovat (email, telefon atd.) Jediným tištěným dokladem je „Průkaz dočasně práce neschopného pojištěnce“.
Formulář dočasné pracovní neschopnosti obsahuje tři díly.
- Hlášení o vzniku dočasné pracovní neschopnosti – I. díl – e-dokument
- Průkaz dočasně práce neschopného pojištěnce – II. Díl – tištěný dokument
- Hlášení o ukončení dočasné pracovní neschopnosti – III. díl. e-dokument
První a třetí díl zasílá lékař České správě sociálního zabezpečení elektronicky. Průkaz dočasně práce neschopného pojištěnce předá lékař zaměstnanci v papírové podobě.
Potvrzení o trvání dočasné pracovní neschopnosti zasílá lékař elektronicky na správu sociálního zabezpečení. Je tedy nezbytné, aby si zaměstnanci plánovali pravidelné kontroly u ošetřujících lékařů, aby nedošlo ke zpoždění vyplácení dávky.
Vyplácení dávky nemocenského pojištění
Vyplácení dávky nemocenského probíhá na číslo účtu pojištěnce vedeného u zaměstnavatele zasílajícího hlášení o vzniku pracovní neschopnosti. Pro případ změny musí zaměstnanec svou žádost zaslat na příslušnou správu sociálního zabezpečení písemně nebo prostřednictvím vlastní datové schránky. V případě žádosti o zasílání výplaty poštovní poukázkou na adresu v ČR nebo na zahraniční účet hradí náklady s tím spojené žadatel.
Postup při uplatnění nároku na dávky nemocenského pojištění českých pojištěnců v případě bydliště nebo pobytu na území jiného členského státu
Pokud vznikne dočasná pracovní neschopnost u pojištěnce podléhajícího českým právním předpisům na území jiného členského státu, navštíví pojištěnec ošetřujícího lékaře v místě svého bydliště/pobytu a nechá si vystavit místní potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti.
Pokud se zaměstnanec v průběhu trvání DPN vrátí do ČR a přejde do péče ošetřujícího lékaře v ČR, bude jeho DPN poté posuzovat tento lékař, který mu vystaví český tiskopis „Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti “ ode dne, kdy jej převzal do péče.
Pokud si zaměstnanec nechá vystavit potvrzení o DPN (např. z neznalosti) v jiném členském státě a vrátí se po skončení DPN do ČR, je možné, aby jeho český ošetřující lékař vydal rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti zpětně, a to na základě lékařské zprávy ze zahraničí, ze které vyplývá pracovní neschopnost. Ošetřující lékař si nejprve vyžádá předchozí souhlas lékaře příslušné OSSZ ke zpětnému uznání pracovní neschopnosti. Po udělení tohoto souhlasu ošetřující lékař vystaví rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti.
Ostatní dávky nemocenského pojištění vyplácené okresní správa sociálního zabezpečení a hrazené ze státního rozpočtu (z příjmů z pojistného), jsou i nadále předkládány v papírové podobě a jedná se o následující:
- Peněžitá pomoc v mateřství
- Ošetřovné
- Vyrovnávací příspěvek v těhotenství a v mateřství
- Dávka otcovské poporodní péče (tzv. otcovská)
- Dlouhodobé ošetřovné
V případě dotazů nás neváhejte kontaktovat.
